|
التأمين الصحى هو ذلك النظام الذى وضعته
الدولة فى صورة تشريع للوصول الى تعزيز
الصحة وتحسينها لكافة أفراد المجتمع وتبنى
الفلسفة من وراء التأمين الصحى على تحقيق
مشاركة المجتمع بأسلوب تكافلى وتراحمى فى
تمويل وادارة خدمات الرعاية الصحية
وتوفيرها لكافة الافراد والاسر بما يحقق
الرعاية والتنمية الاجتماعية الشاملة.
أهداف
التأمين الصحى:
يهدف
التأمين الصحى الى تخفيف العبء العلاجى
والمالى على المؤمن عليهم تعضيداً لقيم
التكافل والتراحم بين أفراد المجتمع
وفئاته وتأهيل وتطوير الخدمات الطبية
وترقيتها وفق اسس ومعايير حديثة واستقطاب
وتدريب الكوادر الطبية وتحسين بيئة العمل
، وتأسيس نظام صحى يقوم على العملية
والمنهجية واجراء البحوث والدراسات وتقديم
أفضل خدمات الرعاية الصحية للمؤمن عليهم
على مبدأ المشاركة وتقليل نفقات العلاج
بالخارج بتوفير أحدث تقنيات التشخيص
والعلاج.
كيفية
تلقى الخدمات الطبية :
Ø
أبراز البطاقة العلاجية لضباط التأمين
بالمركز
Ø استلام استمارات العلاج بعد فحصها
Ø إجراء الفحوصات المطلوبة
Ø استلام الدواء حسب الوصفة الدوائية (الروشتة)
أو الاحالة للاخصائى أو المستشفى
Ø التأكد من تسليمك لكل الاستمارات
العلاجية لضابط التأمين الصحى واستلامك
لبطاقتك العلاجية
مزايا
الدخول فى المظلة التأمينية :
Ø
خدمات الرعاية الصحية الاولية
Ø الكشف على مستوى الطبيب العمومى
Ø الكشف على مستوى الاخصائى
والاستشاريين
Ø كل الفحوصات العمومية والاشعة
التشخيصية، والصور المقطعية ،الموجات
الصوتية ، الرنين المغنطيسى.
Ø التنويم السريرى
Ø التشخيص والعلاج الجراحى للاورام
السرطانية
Ø كل العمليات الجراحية
Ø الاحالة داخل وخارج الولاية
Ø
75% من قيمة الادوية يدفعها التأمين الصحى
Ø يكفل المشترك والديه وزوجته وأبناءه
ومن يعول
التمويل:
يتم تمويل التأمين الصحى
على أساس الاشتراكات التى يتم استقطاعها
من المؤمن عليهم ، والتى حددت بنسبة 10%
من إجمالى الاجور 6% يدفعها المخدم و4%
يدفعها المشترك ، أما القطاعات المخدمة
لنفسها باشتراك شهرى يدفع مباشرة.
ادارة نظم التأمين الصحى
:
يدار التأمين الصحى بواسطة
الهيئة العامة للتأمين الصحى ، و للهيئة
مجلس ادارة وهيئات فرعية ولائية لتقديم
الخدمات الطبية للمؤمن عليهم فى الولايات.
القطاعات
المستهدفة :
يستهدف
مشروع التأمين الصحى كل شرائح المجتمع وقد
شملت المظلة القطاعات التالية : العاملين
بالدولة ، القطاع الخاص ، أرباب المعاشات
، الاسر الفقيرة ، أسر الشهداء، الطلاب ،
المحامين ، المزارعين ، الرعاة والحرفيين.
وفي إطار نشر ثقافة وتوسيع مظلة التامين
الصحي ارتفعت التغطية التأمينية السكانية
بنهاية العام 2008 م إلى (30%) من جملة
المستهدف كما بلغ عدد المنتفعين
(8.599.956) وشملت التغطية (21 ) ولاية
من جملة ولايات السودان بنسبة تغطية
جغرافية 84% و بلغت جملة المرافق المقدمة
للخدمة (750) مرفق منها (240) مرفق مباشر
و (510) مرفق غير مباشر مع أقامة)
(21مخيماً لأمراض وجراحة العيون
بالولايات المختلفة وتوفير عدد 30)) إسعاف
للحالات المحولة لداخل وخارج الولايات
بجانب توفير الأطر الصحية والإدارية
المدرّبة والمعدات كالمناظير والخدمات
المعملية المتقدمة وإستقطاب واستبقاء عدد
من الأطباء الاختصاصيين والفنيين في بعض
الولايات لتوطين العلاج بالولايات وتقليل
الحالات المحولة من الولايات (5 لكل 1000)
واستكمال الخدمات التشخيصية والعلاجية
بما فيها العمليات وبذلك نكون قد أكملنا
الحزمة المعروضة عالمياً مع التوسع النوعي
والكمي في الخدمات الصيدلانية حيث ارتفع
عدد الأصناف إلى (513) صنفا وفق ما أوصت
به منظمة الصحة العالمية.
تفضلوا بزيارة موقع
التأمين الصحي و مرحباً
بكم
|
