|
التأمين الصحى هو ذلك النظام الذى وضعته الدولة فى
صورة تشريع للوصول الى تعزيز الصحة
وتحسينها لكافة أفراد المجتمع وتبنى
الفلسفة من وراء التأمين الصحى على تحقيق
مشاركة المجتمع بأسلوب تكافلى وتراحمى فى
تمويل وادارة خدمات الرعاية الصحية
وتوفيرها لكافة الافراد والاسر بما يحقق
الرعاية والتنمية الاجتماعية الشاملة.
أهداف
التأمين الصحى:
يهدف
التأمين الصحى الى تخفيف العبء العلاجى
والمالى على المؤمن عليهم تعضيداً لقيم
التكافل والتراحم بين أفراد المجتمع
وفئاته وتأهيل وتطوير الخدمات الطبية
وترقيتها وفق اسس ومعايير حديثة واستقطاب
وتدريب الكوادر الطبية وتحسين بيئة العمل
، وتأسيس نظام صحى يقوم على العملية
والمنهجية واجراءالبحوث والدراسات وتقديم
أفضل خدمات الرعاية الصحية للمؤمن عليهم
على مبدأ المشاركة وتقليل نفقات العلاج
بالخارج بتوفير أحدث تقنيات التشخيص
والعلاج.
كيفية
تلقى الخدمات الطبية :
Ø
أبراز البطاقة العلاجية لضباط التأمين
بالمركز
Ø استلام استمارات العلاج بعد فحصها
Ø إجراء الفحوصات المطلوبة
Ø استلام الدواء حسب الوصفة الدوائية (الروشتة)
أو الاحالة للاخصائى أو المستشفى
Ø التأكد من تسليمك لكل الاستمارات
العلاجية لضابط التأمين الصحى واستلامك
لبطاقتك العلاجية
مزايا
الدخول فى المظلة التأمينية :
Ø
خدمات الرعاية الصحية الاولية
Ø الكشف على مستوى الطبيب العمومى
Ø الكشف على مستوى الاخصائى
والاستشاريين
Ø كل الفحوصات العمومية والاشعة
التشخيصية، والصور المقطعية ،الموجات
الصوتية ، الرنين المغنطيسى.
Ø التنويم السريرى
Ø التشخيص والعلاج الجراحى للاورام
السرطانية
Ø كل العمليات الجراحية
Ø الاحالة داخل وخارج الولاية
75% من قيمة الادوية يدفعها التأمين
الصحى
Ø يكفل المشترك والديه وزوجته وأبناءه
ومن يعول
التمويل:
يتم تمويل التأمين الصحى
على أساس الاشتراكات التى يتم استقطاعها
من المؤمن عليهم ، والتى حددت بنسبة 10%
من إجمالى الاجور 6% يدفعها المخدم و4%
يدفعها المشترك ، أما القطاعات المخدمة
لنفسها باشتراك شهرى يدفع مباشرة.
ادارة نظم التأمين الصحى
:
يدار التأمين الصحى بواسطة
الهيئة العامة للتأمين الصحى ، و للهيئة
مجلس ادارة وهيئات فرعية ولائية لتقديم
الخدمات الطبية للمؤمن عليهم فى الولايات.
القطاعات
المستهدفة :
يستهدف
مشروع التأمين الصحى كل شرائح المجتمع وقد
شملت المظلة القطاعات التالية : العاملين
بالدولة ، القطاع الخاص ، أرباب المعاشات
، الاسر الفقيرة ، أسر الشهداء، الطلاب ،
المحامين ، المزارعين ، الرعاة والحرفيين.
بلغت التغطية السكانية 4.290.741 بنسبة
16.4% ، أما نسبة التغطية القطاعية فيحوز
القطاع العام على 98.5% من الأيتام
وتغطية القطاع الخاص فقط 4.6% أما أسر
الشهداء فقد تم تغطيتها بنسبة 86%
و المعاشيين بنسبة 37.6% فضلاًعن إدخال
القطاع غير المنظم تحت مظلة التأمين الصحي
بالتعاون مع الاتحادات والتنظيمات
النقابية بها تشمل الرعاة والمزارعين
والمحامين وتم إدخال شرائح أخرى مثل طلاب
الخلاوى.
و تقدم خدمات التأمين
الصحي عبر 309 مركز صحي و 217 مستشفى وتم
تنفيذ مركز الإمداد الدوائي المركزي
لتوفير
الأدوية على المستوى القومى.
تفضلوا بزيارة موقع
التأمين الصحي و مرحباً
بكم
|
